ما هو تفتيت الحصى داخل الأعضاء (TUL)؟
يعد تفتيت الحصى داخل الأعضاء أو TUL وسيلة فعالة لتفتيت الحصوات العالقة في الحالب. وترتبط هذه الطريقة، التي تستخدم بشكل أساسي لتفتيت حصوات الحالب السفلية والمتوسطة، بنسبة نجاح تتراوح بين 75 إلى 95 بالمائة.
ما هي الحالات التي تتطلب حصوات الحالب التدخل الجراحي؟
الحالب هو أنبوب عضلي هو الرابط بين الكلى والمثانة. بعد أن تتشكل حصوات الكلى، عندما تدخل إلى الحالب أثناء الإخراج، فإنها عادة ما تسبب آلام مغص شديدة بسبب الانسداد الذي تسببه في مرور البول. بالإضافة إلى ذلك، عندما تقترب الحصوة من نهاية أنبوب الحالب والمثانة، يحدث الشعور بكثرة التبول وحرقة شديدة في البول وأيضا وجود دم في البول. في بعض الأحيان قد يحدث التهاب المسالك البولية وقشعريرة بعد الانسداد الناجم عن الحجارة.
عادة الحصوات التي تدخل الحالب إذا كانت أصغر من 4 ملم هناك احتمال 90% والحصى بين 4 و6 ملم احتمالية طردها من تلقاء نفسها بنسبة 60%.شرب الكثير من السوائل وممارسة التمارين مثل نط الحبل ساعد في تسهيل مرور حصوات الحالب.
إذا لم تتم إزالة هذه الحجارة بالرغم من الإجراءات المذكورة أعلاه وخلال 2 إلى 4 أسابيع، هناك حاجة إلى إجراء سحق داخلي للأحجار، بالإضافة إلى ذلك، فإن الحجارة الأكبر من 6 مل تحتاج أيضًا إلى سحق الحجارة نظرًا لقلة احتمال إزالتها تلقائيًا.
يمكن أن يتم سحق الحجارة بطريقتين، خارج العضو وداخل العضو، تعتبر طريقة سحق الحجارة خارج العضو هي الخيار المفضل في حالات حصوات الكلى والحالب العلوي، كما أن سحق الحجارة داخل العضو هو طريقة أكثر ملاءمة ل حصوات الحالب الوسطى والسفلى.
سحق الحجر داخل الأعضاء من TUL
كيف يتم تكسير الحجر الداخلي في TUL؟
لإجراء سحق الحجارة داخل الأعضاء، يتم إجراء التخدير النخاعي أولاً. بعد ذلك، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار الحالب، وهو عبارة عن أنبوب ضيق وطويل، إلى داخل المثانة عبر مجرى البول ومن ثم عبر الحالب إلى الحالب.
سحق الحجر داخل الأعضاء من TUL
بعد رؤية الحصوة في الحالب، يتم إدخال أداة ضيقة جداً من خلال منظار الحالب ويتم تفتيت الحصوة بالليزر أو بالهواء المضغوط، ومن ثم تتم إزالة قطع الحصوة المكسرة بالأداة.
في بعض الحالات يتم إدخال قسطرة ضيقة إلى الحالب لتسهيل مرور الحصوات المكسرة أو في حالة وجود تضيق في مكان الحصوة، ثم بعد 2 إلى 4 أسابيع يتم إزالة القسطرة في العيادة الخارجية.
في أي الحالات يجب إجراء سحق الحجارة داخل الأعضاء لـ TUL كحالة طارئة؟
في الحالات التي
1 شخص لديه كلية واحدة
2- حدوث حمى وقشعريرة.
3 أحجار أكبر من 6 أميال.
4. إيقاف التبول أو زيادة مستوى الكرياتينين في الدم لدى المريض.
5 انسداد وموه الكلية الشديد بناء على الموجات فوق الصوتية للمريض.
بعد سحق الحجارة، يمكن للمريض الخروج من المستشفى في اليوم التالي.